مروری بر لنفوم بورکیت
لنفوم بورکیت تهاجمی‌ترین زیرگروه لنفوم است و تصور می‌شود سریع‌ترین رشد یا تهاجمی‌ترین نوع سرطان باشد.
از آنجایی که خیلی سریع شروع می شود و گسترش می یابد، پس از تشخیص باید خیلی سریع با شیمی ایمونوتراپی فشرده درمان شود. با این حال، از آنجایی که شیمی درمانی بر روی سلول های با رشد سریع بهتر عمل می کند، در تخریب سلول های لنفوم بورکیت بسیار موثر است.
بسیاری از افراد مبتلا به لنفوم بورکیت قابل درمان هستند.
آشنایی با لنفوسیت های سلول B
لنفوم بورکیت سرطانی از لنفوسیت های سلول B است، بنابراین برای درک لنفوم بورکیت باید کمی در مورد لنفوسیت های B-Cell خود بدانید.
لنفوسیت های سلول B:
- نوعی گلبول سفید هستند.
- با عفونت و بیماری ها مبارزه کنید تا سالم بمانید.
- عفونت هایی که در گذشته داشتید را به خاطر بسپارید، بنابراین اگر دوباره به همان عفونت مبتلا شوید، سیستم ایمنی بدن شما می تواند موثرتر و سریع تر با آن مبارزه کند.
- در مغز استخوان شما (قسمت اسفنجی وسط استخوان ها) ساخته می شوند، اما معمولا در طحال و غدد لنفاوی شما زندگی می کنند. برخی نیز در تیموس و خون شما زندگی می کنند.
- می تواند از طریق سیستم لنفاوی شما به هر قسمتی از بدن شما سفر کند تا با عفونت یا بیماری مبارزه کند.
لنفوم بورکیت زمانی ایجاد می شود که برخی از سلول های B سرطانی شوند. آنها به طور غیرقابل کنترلی رشد می کنند، غیر طبیعی هستند و در زمانی که باید نمی میرند.
هنگامی که لنفوم بورکیت دارید، لنفوسیت های سلول B سرطانی شما:
- خیلی سریع رشد کرده و تکثیر می شوند.
- برای مبارزه با عفونت ها و بیماری ها به همان اندازه موثر عمل نمی کند.
- نگاه و رفتار بسیار متفاوتی نسبت به سلول های B سالم خود داشته باشید.
- می تواند باعث ایجاد و رشد لنفوم در بسیاری از قسمت های بدن شما شود.
زیر انواع لنفوم بورکیت
انواع مختلفی از لنفوم وجود دارد. برای آشنایی با زیرگروه های مختلف روی عناوین زیر کلیک کنید.
لنفوم بورکیت بومیکه بیشتر در افراد با پیشینه آفریقایی دیده می شود و شایع ترین لنفوم در کودکان آفریقایی است. همچنین در افرادی که مالاریا یا ویروس اپشتین بار (EBV) داشته اند، شایع تر است.
لنفوم بورکیت بومی اغلب از فک یا سایر استخوان‌های صورت شما شروع می‌شود، اما می‌تواند از شکم (شکم) نیز شروع شود.
لنفوم بورکیت پراکنده می تواند در هر نقطه ای از جهان رخ دهد و مانند بسیاری از لنفوم ها در افرادی که عفونت با ویروس اپشتین بار داشته اند، شایع تر است. اغلب از شکم شما شروع می شود، بنابراین می تواند با درد یا ناراحتی در شکم شما شایع باشد.
لنفوم بورکیت پراکنده می تواند به سیستم عصبی مرکزی شما از جمله مغز و نخاع، غده تیروئید، لوزه ها و استخوان های صورت شما گسترش یابد.
لنفوم بورکیت مرتبط با نقص ایمنی بیشتر در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف دیده می شود و در افرادی که ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) دارند یا مبتلا به سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) هستند دیده می شود.
با این حال، در صورت مصرف داروهایی که سیستم ایمنی شما را تضعیف می‌کنند، مانند داروهایی که پس از پیوند عضو مصرف می‌شوند یا اگر بیماری خودایمنی داشته باشید، این نوع فرعی نیز می‌تواند ایجاد شود.
لنفوم بورکیت چقدر شایع است؟
لنفوم بورکیت افراد در هر سنی از جمله کودکان و بزرگسالان را مبتلا می کند. این شایع ترین نوع لنفوم در کودکان بین 5 تا 10 سال است و 30 درصد از لنفوم های دوران کودکی را تشکیل می دهد - به این معنی که از هر 3 کودک مبتلا به لنفوم، 10 نفر به لنفوم بورکیت مبتلا می شوند.
در بزرگسالان بسیار نادرتر است و تنها 1 یا 2 بزرگسال از هر 100 نفر (1-2%) مبتلا به لنفوم دارای لنفوم بورکیت هستند. در بزرگسالان در سنین 30 تا 50 سال شایع تر است.
علائم لنفوم
برخی از علائم لنفوم بورکیت مشابه علائم سایر لنفوم ها است و برخی دیگر ممکن است مربوط به محل رشد لنفوم باشد.
مکان های رایج لنفوم بورکیت عبارتند از:
- غدد لنفاوی در گردن، زیر بغل و کشاله ران شما
- شکم و روده شما
- سیستم عصبی مرکزی شما (CNS) - مغز و نخاع
- مغز استخوان
- طحال، کبد و سایر اندام های بدن شما
- فک یا سایر استخوان های صورت شما.
لنفوم بورکیت گرهی و اضافی
لنفوم بورکیت می تواند در غدد لنفاوی شما یا خارج از غدد لنفاوی شما شروع شود. هنگامی که در غدد لنفاوی شما شروع می شود "گره" نامیده می شود. هنگامی که خارج از غدد لنفاوی شما شروع می شود - مانند اندام ها یا مغز استخوان شما، به آن "گره اضافی" می گویند.
شایع ترین علامت لنفوم بورکیت گرهی، تورم غدد لنفاوی است که می تواند در هر قسمتی از بدن شما اتفاق بیفتد. آنها بیشتر در گردن، زیر بغل یا کشاله ران احساس می شوند، زیرا این غدد لنفاوی به پوست شما نزدیک تر هستند.
اما غدد لنفاوی در سینه، شکم، بازوها، پاها و سر نیز داریم. از آنجایی که لنفوم بورکیت خیلی سریع رشد می کند و گسترش می یابد، ممکن است متوجه تورم غدد لنفاوی در بسیاری از نواحی بدن خود شوید.
سایر علائم تورم غدد لنفاوی یا لنفوم خارج گرهی
بسته به اینکه کدام قسمت از بدن شما غدد لنفاوی متورم دارد ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنید. بسیاری از غدد لنفاوی متورم مربوط به لنفوم دردناک نیستند، اما اگر به سایر اندام ها، اعصاب فشار بیاورند یا بیش از حد بزرگ شوند، می توانند دردناک باشند.
علاوه بر غدد لنفاوی، ما در قسمت‌های مختلف بدنمان مانند دهان، معده، روده، ریه، بافت لنفاوی نیز داریم. بافت لنفاوی مناطقی از سلول‌های ایمنی هستند که در قسمت‌هایی از بدن ما می‌مانند تا مراقب عفونت‌ها و مبارزه با آن باشند. لنفوم بورکیت همچنین می تواند شروع شود یا به هر یک از این مناطق نیز گسترش یابد.
علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد.
منطقه تحت تأثیر | نشانه ها |
سینه یا گردن | تنگی نفس تغییرات در صدای شما سرفه مداوم درد، فشار یا ناراحتی در قفسه سینه یا گردن اگر فشار روی قلب شما باشد، ریتم قلب تغییر می کند |
سیستم عصبی مرکزی (مغز، نخاع و ناحیه پشت چشم شما) | سردرگمی یا تغییر حافظه سرگیجه تغییرات در دید شما ضعف، گزگز یا سوزش سختی راه رفتن مشکل رفتن به توالت تشنج (تشنج) تغییرات شخصیتی |
روده - (دهان، معده و روده) | حالت تهوع با یا بدون استفراغ اسهال یا یبوست شکم متورم (حتی ممکن است باردار به نظر برسید) خون هنگام رفتن به توالت احساس سیری حتی اگر غذا نخورده باشید یا خیلی کم غذا بخورید مشکل در بلعیدن. |
مغز استخوان | تغییرات در شمارش خون خوب شما از جمله:
|
اندام های سیستم لنفاوی شما - طحال و تیموس
طحال عضوی است که خون شما را فیلتر کرده و آن را سالم نگه می دارد. همچنین عضوی از سیستم لنفاوی شماست که در آن لنفوسیت‌های سلول B زندگی می‌کنند و آنتی‌بادی‌هایی برای مبارزه با عفونت تولید می‌کنند. در سمت چپ بالای شکم در زیر ریه ها و نزدیک شکم (شکم) قرار دارد.
وقتی طحال شما خیلی بزرگ می شود، می تواند به معده شما فشار بیاورد و احساس سیری کنید، حتی اگر زیاد غذا نخورده باشید. همچنین می توانید دریافت کنید:
- شمارش خون پایین.
- خستگی مفرط.
- کاهش وزن.
- زردی (زردی پوست و چشمان شما).
- درد در شکم یا احساس "نفخ".
شما تامیوس همچنین بخشی از سیستم لنفاوی شما است. این اندامی پروانه ای شکل است که درست پشت استخوان سینه در جلوی سینه شما قرار دارد. برخی از سلول های B نیز زندگی می کنند و از تیموس شما عبور می کنند. اگر لنفوم در تیموس شما باشد، می‌توانید توده‌ای در قفسه سینه‌تان داشته باشید که می‌تواند به سایر اندام‌های قفسه سینه فشار وارد کند. علائم می تواند مشابه موارد ذکر شده در جدول بالا باشد.
کبد
- زردی
- درد یا ناراحتی که می تواند تا شانه چپ شما منتشر شود.
- از دست دادن اشتها و کاهش وزن.
- تورم شکم به دلیل تجمع مایعات (آسیت).
- خونریزی غیر معمول
B-علائم
هنگامی که لنفوم به طور فعال در حال رشد است، علائم B ممکن است رخ دهد. این می تواند نشان دهد که لنفوم ذخایر انرژی شما را مصرف می کند یا مواد شیمیایی تولید می کند که بر نحوه تنظیم دمای بدن شما تأثیر می گذارد. همیشه علائم B را به پزشک خود گزارش دهید.
تشخیص و مرحله بندی لنفوم بورکیت
اگر پزشک شما فکر می کند که شما ممکن است لنفوم داشته باشید، باید تعدادی آزمایش مهم را سازماندهی کند. این آزمایشات برای تأیید یا رد لنفوم به عنوان علت علائم شما مورد نیاز است.
برای تشخیص لنفوم بورکیت به بیوپسی نیاز دارید. بیوپسی روشی برای برداشتن بخشی یا تمام غدد لنفاوی آسیب دیده و/یا نمونه مغز استخوان است. سپس بیوپسی توسط دانشمندان در آزمایشگاه بررسی می شود تا ببینند آیا تغییراتی وجود دارد که به پزشک در تشخیص بورکیت کمک می کند.
هنگامی که بیوپسی می کنید، ممکن است یک بیهوشی موضعی یا عمومی داشته باشید. این به نوع بیوپسی و قسمتی از بدن شما بستگی دارد. انواع مختلفی از بیوپسی وجود دارد و ممکن است برای گرفتن بهترین نمونه به بیش از یک نمونه نیاز داشته باشید.
آزمایش خون
آزمایش خون هنگام تلاش برای تشخیص لنفوم شما، همچنین در طول درمان شما انجام می شود تا مطمئن شوید که اندام های شما به درستی کار می کنند و می توانند با درمان ما مقابله کنند.
بیوپسی هسته یا سوزن ظریف
نمونه‌برداری از هسته یا سوزن ظریف برای برداشتن نمونه‌ای از غدد لنفاوی متورم یا تومور برای بررسی علائم لنفوم گرفته می‌شود.
پزشک شما معمولاً از یک بی حس کننده موضعی برای بی حس کردن ناحیه استفاده می کند تا در طول عمل احساس درد نکنید، اما در طول این بیوپسی بیدار خواهید بود. سپس یک سوزن را در غده لنفاوی متورم یا توده قرار می دهند و نمونه ای از بافت را خارج می کنند.
اگر غدد لنفاوی متورم یا توده شما در عمق بدن شما باشد، بیوپسی ممکن است با کمک سونوگرافی یا راهنمایی تخصصی اشعه ایکس (تصویربرداری) انجام شود.
ممکن است برای این کار یک بیهوشی عمومی داشته باشید (که شما را برای مدتی بخواباند). همچنین ممکن است بعد از آن چند بخیه بزنید.
بیوپسی با سوزن مرکزی نمونه بزرگتری نسبت به نمونه برداری با سوزن ظریف می گیرد.
بیوپسی گره برش
بیوپسی برش گره زمانی انجام می شود که غدد لنفاوی متورم یا تومور آنقدر عمیق در بدن شما باشد که با بیوپسی هسته یا سوزن ظریف قابل دسترسی نیست. شما یک بیهوشی عمومی خواهید داشت که شما را برای مدتی می خواباند تا بی حرکت بمانید و دردی احساس نکنید.
در طی این روش، جراح کل غدد لنفاوی یا توده را برمی دارد و برای آزمایش به پاتولوژی می فرستد.
شما یک زخم کوچک با چند بخیه و یک پانسمان در بالای آن خواهید داشت.
بخیه‌ها معمولاً 7 تا 10 روز باقی می‌مانند، اما پزشک یا پرستار به شما دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه مراقبت از پانسمان و زمان بازگشت بخیه‌ها می‌دهد.
تشخیص لنفوم بورکیت
هنگامی که پزشک شما نتایج آزمایش خون و بیوپسی شما را دریافت کرد، می تواند به شما بگوید که آیا به لنفوم بورکیت مبتلا هستید یا خیر و همچنین ممکن است بتواند به شما بگوید که چه نوع فرعی از بورکیت دارید. سپس آنها می خواهند آزمایش های بیشتری برای مرحله بندی و درجه بندی لنفوم شما انجام دهند.
مرحله بندی و درجه بندی لنفوم بورکیت
پس از تشخیص لنفوم بورکیت، پزشک سوالات بیشتری در مورد لنفوم شما خواهد داشت. این موارد شامل موارد زیر خواهد بود:
- لنفوم شما در چه مرحله ای است؟
- چه نوع فرعی از بورکیت دارید؟
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مرحله بندی و درجه بندی روی عناوین زیر کلیک کنید.
مرحله بندی به این موضوع اشاره دارد که چه مقدار از بدن شما تحت تأثیر لنفوم شما قرار گرفته است - یا اینکه چقدر از جایی که ابتدا شروع شده گسترش یافته است.
سلول های B می توانند به هر قسمت از بدن شما حرکت کنند. این بدان معناست که سلول‌های لنفوم (سلول‌های سرطانی B) نیز می‌توانند به هر قسمت از بدن شما حرکت کنند. برای یافتن این اطلاعات باید آزمایشات بیشتری انجام دهید. به این آزمایشات تست مرحله‌بندی گفته می‌شود و زمانی که به نتیجه رسیدید متوجه می‌شوید که آیا به لنفوم بورکیت مرحله یک (I)، مرحله دو (II)، مرحله سه (III) یا مرحله چهارم (IV) مبتلا هستید. با این حال، از آنجا که بورکیت بسیار تهاجمی است، اغلب در مرحله پیشرفته (مرحله 3 یا 4) زمانی که شما تشخیص داده می شوید،
مرحله لنفوم شما به موارد زیر بستگی دارد:
- چند ناحیه از بدن شما لنفوم دارد
- جایی که لنفوم وجود دارد، از جمله اگر در بالا، پایین یا در هر دو طرف دیافراگم شما باشد (عضله بزرگ و گنبدی شکل زیر قفسه سینه که قفسه سینه را از شکم شما جدا می کند)
- این که آیا لنفوم به مغز استخوان شما یا سایر اندام ها مانند کبد، ریه ها، پوست یا استخوان گسترش یافته است.
مراحل I و II "مرحله اولیه یا محدود" نامیده می شوند (که شامل ناحیه محدودی از بدن شما می شود).
مراحل III و IV "مرحله پیشرفته" نامیده می شوند (گسترده تر).
مرحله 1 | یک ناحیه غدد لنفاوی، بالای دیافراگم یا زیر دیافراگم تحت تاثیر قرار گرفته است* |
مرحله 2 | دو یا چند ناحیه غدد لنفاوی در یک سمت دیافراگم تحت تأثیر قرار گرفته اند * |
مرحله 3 | حداقل یک ناحیه غدد لنفاوی در بالا و حداقل یک ناحیه غدد لنفاوی زیر دیافراگم* تحت تأثیر قرار می گیرند. |
مرحله 4 | لنفوم در چندین غدد لنفاوی است و به سایر نقاط بدن (مانند استخوان، ریه، کبد) گسترش یافته است. |
اطلاعات مرحله بندی اضافی
پزشک شما همچنین ممکن است در مورد مرحله شما با استفاده از یک حرف مانند A، B، E، X یا S صحبت کند. این حروف اطلاعات بیشتری در مورد علائمی که شما دارید یا اینکه چگونه بدن شما تحت تاثیر لنفوم قرار گرفته است، می دهد. همه این اطلاعات به پزشک شما کمک می کند تا بهترین برنامه درمانی را برای شما پیدا کند.
نامه | معنی | اهمیت |
A یا B |
|
|
سابق |
|
|
S |
|
(طحال عضوی در سیستم لنفاوی شماست که خون شما را فیلتر و تمیز می کند و جایی است که سلول های B شما استراحت می کنند و آنتی بادی می سازند) |
تست های مرحله بندی
برای اینکه متوجه شوید در چه مرحله ای قرار دارید، ممکن است از شما خواسته شود که برخی از تست های مرحله بندی زیر را انجام دهید:
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)
این اسکن ها از داخل قفسه سینه، شکم یا لگن شما عکس می گیرند. آنها تصاویر دقیقی ارائه می کنند که اطلاعات بیشتری نسبت به اشعه ایکس استاندارد ارائه می دهد.
اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET).
این یک اسکن است که از داخل کل بدن شما عکس می گیرد. به شما مقداری دارویی داده می شود که سلول های سرطانی – مانند سلول های لنفومایی آن را جذب می کنند. دارویی که به اسکن PET کمک می کند تا با برجسته کردن نواحی دارای سلول های لنفوم، مکان لنفوم و اندازه و شکل آن را شناسایی کند. این مناطق گاهی اوقات "گرم" نامیده می شوند.
سوراخ بینی کمری
پونکسیون کمری روشی است که برای بررسی وجود لنفوم در بدن انجام می شود سیستم عصبی مرکزی (CNS)که شامل مغز، نخاع و ناحیه اطراف چشم شما می شود. در حین انجام عمل باید خیلی آرام صحبت کنید، بنابراین نوزادان و کودکان ممکن است یک بیهوشی عمومی برای خواباندن آنها برای مدت کوتاهی در حین انجام عمل مصرف کنند. بیشتر بزرگسالان فقط به بی حسی موضعی برای بی حس کردن ناحیه نیاز دارند.
پزشک شما یک سوزن در پشت شما می گذارد و کمی مایع به نام "مایع مغزی نخاعی” (CSF) از اطراف نخاع شما CSF مایعی است که کمی مانند یک ضربه گیر به CNS شما عمل می کند. همچنین حامل پروتئین های مختلف و عفونت با سلول های ایمنی مانند لنفوسیت ها برای محافظت از مغز و نخاع است. CSF همچنین می تواند به تخلیه مایع اضافی در مغز یا اطراف نخاع کمک کند تا از تورم در آن نواحی جلوگیری شود.
سپس نمونه CSF به پاتولوژی فرستاده می شود و از نظر وجود علائم لنفوم بررسی می شود.
نمونه برداری از مغز استخوان
- آسپیراسیون مغز استخوان (BMA): این آزمایش مقدار کمی از مایع موجود در فضای مغز استخوان را می گیرد.
- ترفین آسپیره مغز استخوان (BMAT): این آزمایش نمونه کوچکی از بافت مغز استخوان را می گیرد.
نمونه‌ها سپس به پاتولوژی فرستاده می‌شوند و در آنجا برای علائم لنفوم بررسی می‌شوند.
فرآیند بیوپسی مغز استخوان بسته به محل درمان شما ممکن است متفاوت باشد، اما معمولاً شامل یک بی‌حسی موضعی برای بی‌حس کردن ناحیه می‌شود.
در برخی از بیمارستان‌ها، ممکن است به شما آرام‌بخش سبک داده شود که به شما کمک می‌کند آرام شوید و می‌تواند مانع از یادآوری این روش شود. با این حال بسیاری از مردم به این نیاز ندارند و ممکن است در عوض یک "سوت سبز" برای مکیدن داشته باشند. این سوت سبز دارای یک داروی ضد درد (به نام پنتراکس یا متوکسی فلوران) است که در صورت نیاز در طول عمل از آن استفاده می کنید.
اطمینان حاصل کنید که از پزشک خود بپرسید که چه چیزی در دسترس است تا شما را در طول عمل راحت تر کند و با آنها در مورد آنچه فکر می کنید بهترین گزینه برای شما خواهد بود صحبت کنید.
اطلاعات بیشتر در مورد بیوپسی مغز استخوان را می توانید در صفحه وب ما در اینجا بیابید.
لنفوم بورکیت تهاجمی ترین زیرگروه لنفوم و تهاجمی ترین سرطان است. بنابراین، همیشه به عنوان یک لنفوم با درجه بالا در نظر گرفته می شود.
درجه به سرعت تکثیر سلول ها، شکل ظاهری و رفتار آنها اشاره دارد.
سلول‌های لنفومای درجه بالا خیلی سریع تکثیر می‌شوند، بسیار متفاوت از لنفوسیت‌های سلول B طبیعی شما به نظر می‌رسند و نمی‌توانند آنطور که لنفوسیت‌ها باید عمل کنند.
لنفوم بورکیت کم خطر و پرخطر
پزشک شما همچنین ممکن است بورکیت را به عنوان پرخطر یا کم خطر معرفی کند. این اطلاعات اضافی است که آنها برای تعیین بهترین درمان برای شما استفاده می کنند. ریسک شما بر اساس موارد زیر تعیین می شود:
- این که آیا لنفوم در سیستم عصبی مرکزی خود (CNS) دارید.
- اگر آزمایش خون شما لاکتات دهیدروژناز (LDH) بالا را نشان دهد.
- اگر تغییرات یا تغییرات ژنتیکی دارید.
آزمایش سیتوژنتیک
آزمایشات سیتوژنتیک برای بررسی واریانس های ژنتیکی که ممکن است در بیماری شما دخیل باشد انجام می شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد این موارد، لطفاً به بخش ما در مورد درک ژنتیک لنفوم خود در ادامه این صفحه مراجعه کنید. آزمایش‌هایی که برای بررسی جهش‌های ژنتیکی استفاده می‌شوند، آزمایش‌های سیتوژنتیک نامیده می‌شوند. این آزمایش‌ها به دنبال تغییر در کروموزوم‌ها و ژن‌ها هستند.
ما معمولاً 23 جفت کروموزوم داریم که بر اساس اندازه آنها شماره گذاری می شوند. هنگامی که به لنفوم بورکیت مبتلا هستید، کروموزوم های شما ممکن است کمی متفاوت به نظر برسند.
ژن ها و کروموزوم ها چیست؟
هر سلولی که بدن ما را می سازد دارای یک هسته است و در داخل هسته 23 جفت کروموزوم وجود دارد. هر کروموزوم از رشته‌های طولانی DNA (اسید دی‌اکسی ریبونوکلئیک) که حاوی ژن‌های ما است، ساخته شده است. ژن‌های ما کد مورد نیاز برای ساختن تمام سلول‌ها و پروتئین‌های بدن را فراهم می‌کنند و به آنها می‌گویند که چگونه ظاهر یا عمل کنند.
اگر تغییر (تغییر) در این کروموزوم ها یا ژن ها وجود داشته باشد، پروتئین ها و سلول های شما به درستی کار نمی کنند.
لنفوسیت ها می توانند به دلیل تغییرات ژنتیکی (موسوم به جهش یا تغییرات) در سلول ها به سلول های لنفوم تبدیل شوند. بیوپسی لنفوم شما ممکن است توسط پاتولوژیست متخصص بررسی شود تا ببیند آیا شما جهش ژنی دارید یا خیر.
انتقال در لنفوم بورکیت
در لنفوم بورکیت، در ژن‌های خود تنوعی خواهید داشت که جابه‌جایی نامیده می‌شود. این زمانی اتفاق می افتد که قسمت کوچکی از دو کروموزوم جای خود را عوض می کنند. ژن همیشه تحت تأثیر لنفوم بورکیت شامل ژن MYC در کروموزوم 8 است که جابجایی آن با ژنی در کروموزوم 14 اتفاق می افتد. خواهید دید که به صورت t (8:14) نوشته شده است.
درمان لنفوم بورکیت
هنگامی که تمام نتایج شما از بیوپسی، آزمایش سیتوژنتیک و اسکن های مرحله بندی کامل شد، پزشک آنها را بررسی می کند تا بهترین درمان ممکن را برای شما تعیین کند. در برخی از مراکز سرطان، پزشک همچنین با تیمی از متخصصان ملاقات خواهد کرد تا در مورد بهترین گزینه درمانی صحبت کنند. به این می گویند a تیم چند رشته ای (MDT) جلسه کاری.
پزشک شما عوامل زیادی را در مورد لنفوم بورکیت شما در نظر می گیرد، اما شما باید خیلی زود پس از تشخیص، درمان با شیمی ایمونوتراپی را شروع کنید. بدون درمان لنفوم بورکیت کشنده است، اما با درمان شانس بسیار خوبی برای درمان وجود دارد.
شیمی ایمونوتراپی به معنای داشتن داروهایی به نام شیمی درمانی و آنتی بادی مونوکلونال است. آنتی بادی های مونوکلونال اغلب ایمونوتراپی نامیده می شوند زیرا به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کنند تا با سرطان مبارزه کند. شیمی درمانی با حمله مستقیم به سلول های در حال رشد سریع عمل می کند.
موارد دیگری که پزشک هنگام برنامه ریزی درمان شما در نظر می گیرد عبارتند از:
- مرحله فردی لنفوم، تغییرات ژنتیکی و علائم
- سن، سابقه پزشکی گذشته و سلامت عمومی
- سلامت جسمی و روانی فعلی و ترجیحات بیمار
- هر علائمی که دارید
سایر آزمونها
ممکن است قبل از شروع درمان، آزمایش‌های بیشتری تجویز شود تا مطمئن شوید قلب، ریه‌ها و کلیه‌های شما قادر به مقابله با درمان هستند. اینها ممکن است شامل ECG (الکتروکاردیوگرام)، آزمایش عملکرد ریه یا جمع آوری ادرار 24 ساعته باشد.
پزشک یا پرستار سرطان شما می تواند برنامه درمانی شما و عوارض جانبی احتمالی را برای شما توضیح دهد و برای پاسخ به هر سوالی که ممکن است داشته باشید آماده است. مهم است که از پزشک و/یا پرستار سرطان خود در مورد هر چیزی که نمی دانید سؤال کنید.
شما همچنین می توانید با تلفن یا ایمیل خط کمک پرستار لنفوم استرالیا سوالات خود را مطرح کنید و ما می توانیم به شما کمک کنیم تا اطلاعات درست را دریافت کنید.
خط تلفن پرستار مراقبت از لنفوم:
تلفن: 1800 953 081
ایمیل nurse@lymphoma.org.au
سوالاتی که قبل از شروع درمان باید از پزشک خود بپرسید
دانستن اینکه چه سوالاتی را هنگام شروع درمان بپرسید ممکن است دشوار باشد. اگر نمی دانید، چه چیزی را نمی دانید، چگونه می توانید بدانید که چه چیزی بپرسید؟
داشتن اطلاعات مناسب می تواند به شما کمک کند که اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید و بدانید چه انتظاری دارید. همچنین می تواند به شما در برنامه ریزی از قبل برای آنچه ممکن است نیاز داشته باشید کمک کند.
ما لیستی از سوالاتی که ممکن است برای شما مفید باشد گرد آوری کرده ایم. البته، موقعیت هر کسی منحصر به فرد است، بنابراین این سوالات همه چیز را پوشش نمی دهند، اما شروع خوبی دارند.
برای دانلود فایل PDF قابل چاپ سوالات پزشک خود روی لینک زیر کلیک کنید.
حفظ باروری
درمان لنفوم بورکیت می تواند بر باروری شما (توانایی بچه دار شدن) تأثیر بگذارد. این می تواند هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان، مرد و زن اتفاق بیفتد. اگر شما (یا فرزندتان) می‌خواهید بچه‌هایی در مراحل بعدی زندگی داشته باشید، با پزشک خود در مورد اینکه آیا می‌توان از باروری شما برای آینده محافظت کرد صحبت کنید.
پروتکل های درمانی رایج برای بزرگسالان مبتلا به لنفوم بورکیت
درمان شما معمولاً در برابر لنفوم بسیار خوب عمل می کند، اما می تواند بر سلول های خوب شما نیز تأثیر بگذارد. بنابراین شما به زمان نیاز دارید تا سلول های خوب خود بهبود یابند. سلول‌های سالم خیلی سریع‌تر از سلول‌های لنفومی احیا می‌شوند، زیرا سازماندهی بیشتری دارند.
پروتکل های درمانی رایجی که ممکن است به شما پیشنهاد شود عبارتند از:
DA-R-EPOCH (ریتوکسیماب، اتوپوزید، پردنیزولون، وینکریستین، سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین با دوز تنظیم شده)
R-CODOX-M (ریتوکسیماب، سیکلوفسفامید، وین کریستین، دوکسوروبیسین، متوترکسات)
- R-CODOX-M متناوب با R-IVAC (ریتوکسیماب، ایفوسفامید، اتوپوزید، سیتارابین)
GMALL 2002 (بیماران بالای 55 سال)
GMALL 2002 (بیماران زیر 55 سال)
Hyper CVAD قسمت A
- Hyper CVAD قسمت A متناوب است Hyper CVAD قسمت B
پروتکل های درمانی رایج برای کودکان مبتلا به لنفوم بورکیت
- R-COPADM: ریتوکسیماب، سیکلوفسفامید، وین کریستین، متوترکسات، سیتارابین، پردنیزولون، دوکسوروبیسین، اتوپوزید.
- SFOP LMB 89: سیکلوفسفامید، وین کریستین، متوترکسات، دوکسوروبیسین)، سیتارابین، اتوپوزید
سایر تغییرات پروتکل های شیمی درمانی مورد استفاده در لنفوم بورکیت کودکان عبارتند از:
- تکه کردن: سیکلوفسفامید، دانوروبیسین، وینکریستین و پردنیزولون
- کوپاد: سیکلوفسفامید، سیتارابین، دوکسوروبیسین، وینکریستین، اتوپوزید، پردنیزولون
- COPADM: سیکلوفسفامید، متوترکسات، سیتارابین، دوکسوروبیسین، وین کریستین، اتوپوزید
لنفوم بورکیت عود کننده یا مقاوم به درمان
در برخی موارد، لنفوم شما ممکن است به اولین خط درمانی که دارید پاسخ ندهد. هنگامی که این اتفاق می افتد، لنفوم شما مقاوم به درمان نامیده می شود.
در موارد دیگر، ممکن است از درمان خود پاسخ خوبی دریافت کنید، اما لنفوم ممکن است پس از مدتی عود کند (عود کند).
برای هر دو لنفوم بورکیت مقاوم و عود کننده، درمان بیشتری به شما پیشنهاد می شود.
درمان در خط دوم یا سوم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ایمونو شیمی درمانی بیشتر
- پیوند سلول های بنیادی
- سلول درمانی T با CAR
برای اطلاعات بیشتر در مورد درمان ها و مواردی که باید در نظر بگیرید، به صفحه درمان های ما مراجعه کنید.
کارآزمایی های بالینی
توصیه می شود هر زمان که نیاز به شروع درمان های جدید دارید، از پزشک خود در مورد آزمایش های بالینی که ممکن است واجد شرایط آنها باشید، سوال کنید.
آزمایشات بالینی برای یافتن داروهای جدید یا ترکیبی از داروها برای بهبود درمان لنفوم بورکیت مهم هستند. در آینده است.
آنها همچنین می توانند به شما فرصتی برای امتحان یک داروی جدید، ترکیبی از داروها یا سایر درمان هایی که نمی توانید خارج از دوره آزمایشی انجام دهید، ارائه دهند. اگر علاقه مند به شرکت در یک کارآزمایی بالینی هستید، از پزشک خود بپرسید که واجد شرایط کدام آزمایشات بالینی هستید.
بسیاری از درمان‌ها و ترکیب‌های درمانی جدید وجود دارد که در حال حاضر در آزمایش‌های بالینی در سراسر جهان برای بیماران مبتلا به لنفوم بورکیت که به تازگی تشخیص داده شده و عود کرده‌اند، آزمایش می‌شوند.
پیش آگهی لنفوم بورکیت - و زمانی که درمان به پایان می رسد چه اتفاقی می افتد
پیش آگهی اصطلاحی است که برای توصیف مسیر احتمالی بیماری شما، نحوه پاسخ به درمان و نحوه عملکرد شما در طول و بعد از درمان استفاده می شود.
عوامل زیادی در پیش آگهی شما نقش دارند و نمی توان یک بیانیه کلی در مورد پیش آگهی ارائه داد. با این حال، لنفوم بورکیت اغلب به خوبی به درمان پاسخ می دهد و بسیاری از بیماران مبتلا به این سرطان را می توان درمان کرد - به این معنی که پس از درمان، هیچ نشانه ای از لنفوم بورکیت در بدن شما وجود ندارد. با این حال، گروه کوچکی از افراد وجود دارند که ممکن است به خوبی به درمان پاسخ ندهند.
عواملی که می توانند بر پیش آگهی تاثیر بگذارند
برخی از عواملی که ممکن است بر پیش آگهی شما تأثیر بگذارند عبارتند از:
- سن و سلامت کلی شما در زمان تشخیص.
- نحوه پاسخ شما به درمان
- اگر هر گونه جهش ژنتیکی دارید چه؟
- نوع فرعی لنفوم بورکیت که شما دارید.
اگر می خواهید در مورد پیش آگهی خود بیشتر بدانید، لطفاً با متخصص هماتولوژیست یا انکولوژیست خود صحبت کنید. آنها می توانند عوامل خطر و پیش آگهی شما را برای شما توضیح دهند.
بقا - زندگی با سرطان و بعد از آن
یک سبک زندگی سالم یا برخی تغییرات مثبت در شیوه زندگی پس از درمان می تواند کمک بزرگی به بهبودی شما باشد. کارهای زیادی وجود دارد که می توانید انجام دهید تا به شما کمک کند بعد از بورکیت زندگی خوبی داشته باشید.
بسیاری از مردم متوجه می شوند که پس از تشخیص یا درمان سرطان، اهداف و اولویت های آنها در زندگی تغییر می کند. دانستن اینکه "عادی جدید" شما چیست می تواند زمان بر باشد و خسته کننده باشد. انتظارات خانواده و دوستان شما ممکن است متفاوت از انتظارات شما باشد. ممکن است احساس انزوا، خستگی و یا هر تعداد از احساسات مختلف داشته باشید که می تواند هر روز تغییر کند.
اهداف اصلی پس از درمان برای لنفوم شما بازگشت به زندگی است و:
- تا حد امکان در کار، خانواده و سایر نقش های زندگی خود فعال باشید
- کاهش عوارض و علائم سرطان و درمان آن
- هر گونه عوارض جانبی دیررس را شناسایی و مدیریت کنید
- کمک می کند تا حد امکان مستقل باشید
- کیفیت زندگی خود را بهبود بخشید و سلامت روان خود را حفظ کنید
انواع مختلفی از توانبخشی سرطان ممکن است به شما توصیه شود. این می تواند به معنای هر یک از طیف گسترده باشد خدماتی مانند:
- فیزیوتراپی، مدیریت درد
- برنامه ریزی تغذیه و ورزش
- مشاوره عاطفی، شغلی و مالی
خلاصه
- لنفوم بورکیت تهاجمی ترین نوع سرطانی است که می توانید به آن مبتلا شوید – اما این بدان معناست که معمولاً به درمان بسیار خوب پاسخ می دهد.
- بسیاری از افراد مبتلا به لنفوم بورکیت قابل درمان هستند.
- لنفوم بورکیت زمانی اتفاق می افتد که لنفوسیت های سلول B سرطانی می شوند و می توانند کودکان و بزرگسالان را تحت تاثیر قرار دهند.
- خیلی زود پس از تشخیص به درمان با شیمی ایمونوتراپی نیاز خواهید داشت.
- در برخی موارد، لنفوم شما ممکن است به درمان پاسخ ندهد، یا ممکن است پس از درمان عود کند و اگر این اتفاق بیفتد، به درمان بیشتری نیاز خواهید داشت.
- از پزشک خود در مورد آزمایشات بالینی که ممکن است واجد شرایط آنها باشید، بپرسید.
